100%
FORMULARIO DE QUEJAS, SUGERENCIAS Y FELICITACIONES
Las preguntas marcadas con
*
son obligatorias
Tipo de Proceso:
-- Seleccionar --
Queja
Sugerencia
Felicitación
Datos de identificación del usuario:
Nombres y apellidos:
Datos del paciente:
Correo electrónico:
Celular:
Fecha del suceso:
Hora del suceso:
Detalle nombre del funcionario del que recibió la atención:
Detalle el área donde ocurrió el suceso:
Información del caso:
Detalle la queja, sugerencia o felicitación
Evaluación de la atención recibida.
Malo
Bueno
Excelente
Emergencia
Imágenes
Laboratorio
Hospitalización
Servicios Hospitalarios
Alimentación
Enfermería
Quirófano
Médico Residente
Médico Tratante
Malo
Bueno
Excelente
Servicio al cliente
¿Cuál es la probabilidad de que recomiende la empresa a algún amigo o conocido?
Muy insatisfecho
Satisfecho
Neutral
Satisfecho
Muy satisfecho
Seleccionar:
ENVIAR
Powered by
QuestionPro
Report Abuse
Create Your First Online Survey
Crear una encuesta
Loading...
close
drag_indicator
close
Yes
Cancel
Continue
Answer Question
Continue Without Answering
Keep Data
Discard
close