يتكون قالب مسح النوم من أسئلة استطلاع متعددة تقوم بجمع بيانات من أحد المستجيبين حول عادات النوم وأسباب وأسباب قلة النوم بشكل عام. يتكون هذا الاستطلاع من عدة أسئلة استقصائية تهدف إلى فهم تواتر قلة النوم وجميع العوامل التي تسبب ذلك. كما أنه يجمع الملاحظات حول تواتر النوم السيئ والأسباب المتصورة للمستجيب من الأرق. تم إنشاء هذا الاستبيان أيضًا بواسطة خبراء لفهمهم من المجيب ، المواقف التي قد ينامون فيها بدلاً من الشعور بالتعب أو التعب.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
إلى أي مدى أزعجك قلة النوم بشكل عام؟ أي من هذه المشاكل واجهتها أثناء نومك؟ اختر كل ما ينطبق كم ليلة في الأسبوع تجد صعوبة في نومك؟ في الأيام السبعة الماضية ، كم مرة نمت فيها ما بين 7-9 ساعات؟ في المتوسط ، كم ليلة من النوم حصلت عليها كل ليلة؟ منذ متى وأنت تعاني من مشكلة في نومك؟ هل نمت جيدا كطفل؟ يرجى ذكر موافقتك على العبارات التالية التي تجعلك تقلل من نومك: ما مدى احتمالية أن تغفو في النهار دون أن تنتهي من النوم؟ أو ما مدى احتمال معاناتك من أجل البقاء مستيقظًا أثناء النهار؟ ما مدى احتمالية أن تغفو في المواقف التالية بدلاً من مجرد الشعور بالتعب أو الإرهاق: هل هناك أي ملاحظات أخرى تود تقديمها؟ |