Die Umfragevorlage für Fragen zur Gesundheitsgeschichte wurde von Experten von QuestionPro erstellt. Dieser Fragebogen dient dazu, Informationen aus erster Hand von Befragten über ihre Krankengeschichte zu sammeln, wenn sie operiert oder geimpft wurden, wenn sie die Gewohnheit haben zu rauchen oder zu trinken und andere wichtige Details, die möglicherweise ihre Gesundheit beeinflussen können. Diese Beispielumfrage enthält 12 Fragen, die an die Forschungsbedürfnisse eines Forschers angepasst werden können. Dieses Formular kann von Medizinern und jedem Forscher verwendet werden, der medizinische / gesundheitsbezogene Informationen von seinen Befragten sammeln möchte.
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Was ist dein Geschlecht? In welche Altersgruppe fallen Sie? Bitte wählen Sie Ihre ethnische Zugehörigkeit. Bitte wählen Sie Ihren Familienstand. Bitte wählen Sie aus, ob Sie die folgenden Bedingungen haben. Wählen Sie alle zutreffenden aus. Wann haben Sie Ihre letzte körperliche Untersuchung gemacht? Bitte listen Sie alle Operationen auf, die Sie in der jüngeren Vergangenheit hatten Bitte wählen Sie Ihre letzten Impfungen aus. Bitte wählen Sie alle zutreffenden aus. Haben Sie einen der folgenden Tests durchführen lassen, wählen Sie bitte aus, falls bekannt: Rauchen Sie oder verwenden Sie Tabakerzeugnisse? Konsumieren Sie Alkohol? Gibt es ungewöhnliche Symptome, die Sie kürzlich bemerkt haben? Falls ja, bitte spezifizieren. |