БЕСПЛАТНАЯ УЧЕТНАЯ ЗАПИСЬ
Шаблоны опросов Опросы на тему здравоохранения Шаблон опроса о здравоохранении и самочувствии

Шаблон опроса о здравоохранении и самочувствии

В шаблоне опроса о здравоохранении и самочувствии предложены вопросы о состоянии здоровья и самочувствии пациентов в возрасте 55 лет и старше. Этот образец можно отредактировать в зависимости от того, насколько подробную информацию о пожилых пациентах вы хотите собрать. Примеры вопросов из этой анкеты: «Как бы Вы, в целом, оценили местные больницы в своем регионе?», «Что Вы можете сказать о том, какой объем поддержки Вы получаете от членов своей семьи, друзей и т. д.?», «Когда Вам хочется поговорить с кем-нибудь или провести время вне дома с друзьями и/или родственниками, чувствуете ли Вы, что есть человек, способный удовлетворить эту потребность?» и др.


Мы проводим краткий опрос общественного мнения людей в возрасте 55 лет и старше относительно потребностей в медицинской помощи. Этот опрос должен быть заполнен кем-то, кто попадает в эту возрастную категорию.
В целом, как бы вы оценили местные больницы в вашем районе?
Как бы вы оценили ваше общее состояние здоровья? Вы бы сказали, что вы:
Как насчет социальной поддержки, которую вы получаете от своей семьи, друзей и т. Д.? Если вам необходимо поговорить с кем-то или пойти на прогулку с друзьями и / или родственниками, чувствуете ли вы, что есть кто-то, кто удовлетворяет эти потребности?
Как часто близкий друг или родственник навещают тебя дома?
Что из нижеперечисленного лучше всего описывает ваши способности выполнять повседневные дела:
Можете ли вы добраться до мест, где можно пройти пешком:
Можете ли вы сделать свою работу по дому:
Можете ли вы ходить по магазинам для продуктов:
Вы можете приготовить себе еду?
Можете ли вы сделать свою собственную прачечную?
Можете ли вы управлять своими собственными деньгами?
Вы заботитесь о своей внешности, таких как расчесывание волос, бритье и т. Д.?
Вы одеваетесь и раздеваетесь?
Сколько разных видов лекарств вы приняли за последние 24 часа?
Если вы принимали лекарства в течение последних 24 часов, сколько из них было назначено вашим врачом?
Если вы принимали лекарства в течение последних 24 часов, принимаете ли вы лекарство:
Вы или ваш супруг испытываете хроническую боль? (постоянная или повторяющаяся боль)
Если да, то как вы или ваш супруг в настоящее время лечитесь от хронической боли?
Возрастная категория:
Пол:
Количество членов, проживающих в вашей семье:
Каковы ваши нынешние условия жизни, с точки зрения вашего отношения к людям, с которыми вы живете?
Russian (Русский) translation missing for : Do you own or rent your home?
Russian (Русский) translation missing for : Employment status:
Russian (Русский) translation missing for : Marital status:
Russian (Русский) translation missing for : Thank you.